Эффект сомоджи при сахарном диабете

Содержание

Самые частые вопросы об эффекте Сомоджи

Эффект сомоджи при сахарном диабете

Феномен Сомоджи –  явление, когда  в ответ на снижение уровня сахара крови происходит резкий рост в гипергликемию. Ситуация сложная, поскольку такие скачки сахара не всегда очевидны и маятник сахаров может оказаться в какой-то степени ловушкой – замкнутым кругом.  Эффект Сомоджи также называют хронической передозировкой инсулином.

Порой феномен путают с эффектом утренней зари.  Он может принимать форму повышенного уровня сахара в крови по утрам из-за избыточного количества инсулина в течение ночи.

Почему постгипоглигемическая гипергликемия называется эффектом Сомоджи?

Феномен Сомоджи был назван в честь венгерско-американского профессора биохимии в Вашингтонском университете и Еврейской больнице Сент-Луиса Майкла Сомоджи. 

Он разработал первое лечение инсулином детей с диабетом в США, а также показал, что слишком большое количество инсулина сделает управление диабетом нестабильным и более трудным.

Является ли феномен Сомоджи таким же явлением утренней зари?

Нет, хотя их часто путают.

Эффект утренней зари (или феномен утренней зари) – это утреннее повышение уровня сахара в крови, которое происходит в ответ на снижение уровня инсулина и повышенную секрецию гормонов роста.

Как возникает феномен Сомоджи?

Профессор Сомоджи предположил, что длительное время при низких сахарах крови могут привести к стрессу и восстановлению высокого уровня сахара в крови. Это защитная реакция организма, поскольку он выделяет эндокринный гормон глюкагон, подкрепленный гормонами стресса кортизолом и адреналином.

Это означает мгновенное повышение уровня глюкозы в крови, с фоновой резистентностью к инсулину в течение нескольких часов, что, в свою очередь, приводит к стойкой неуправляемой гипергликемии.

Как выявить эффект Сомоджи?

Для выявления эффекта Сомоджи важно интенсивное тестирование уровня глюкозы в крови (или система непрерывного мониторирования гликемии – CGM).

Особую роль играет ночное тестирование уровня глюкозы в крови. Если днем мы постоянно корректируем свое состояние, то ночью фактически остаемся без защиты. Ведь снижение уровня глюкозы в крови далеко не всегда заканчивается защитной реакцией организма.

Подобные ситуации грозят сложными эпизодам гипогликемии. Имеющиеся данные изучения эффекта Сомоджи показывают, что большинство людей с диабетом 1 типа, которые испытывают ночной эффект Сомоджи, обычно не просыпаются в это время.

Это значит, что человек не реагирует даже на саму угрозу гипогликемии. 

Этапы для выявления и  устранения эффекта Сомоджи включают:

  • регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови,
  • запись в дневник самоконтроля уровней гликемии, потребление углеводов, время и интенсивность физических упражнений  и доз инсулина,

Обнаружение эффекта Сомоджи в ночное время

Для начала вам нужно понять причины скачков сахара. Определить эффект Сомоджи проще всего по поведению сахара крови ночью.  Если у вас нет системы непрерывного мониторинга глюкозы, это будет труднее. Придется несколько ночей просыпаться, чтобы делать замеры сахара. Так вы сможете отследить динамику.

Начните с того, что в ночное время измерьте сахар через каждые 3 часа в период с 21:00 до 6:00. Так вы увидите моменты сильных колебаний.

Обычно откат сахара к низким значениям придется на период 2:00-3:00 часа ночи. В ответ на гипогликемию организм активизирует гормоны, что приведет к повышению гликемии.

Если же это синдром “Утренней зари”, то сахара будут всю ночь стабильными, а утру произойдет скачок.

Эффект Сомоджи проявляется только в ночное время?

Нет, эффект Сомоджи может случиться и во время бодрствования. Однако в это время мы чаще контролируем ситуацию, чем-то перекусываем. Проблема в том, что мы можем не обращать внимание на признаки, которые могут свидетельствовать о передозировке инсулином.

Заподозрить эффект Сомоджи можно по косвенным признакам. Делайте записи в дневник самоконтроля и посмотрите нет ли подозрительных явления:

  • более частых эпизодов гипогликемии;
  • повышение концентрации кетоновых тел в моче;
  • увеличение дозировок инсулина, который не помогает справиться с ситуацией.

Что делать, если скачок сахаров – это эффект Сомоджи?

Чтобы не возникало постгипогликемичейской гипергликемии, нужно устранить саму гипогликемию. Если это эффект Сомоджи, значит проблема низких сахаров регулярная и связана с хронической передозировкой инсулином. Нужно пересматривать дозы используемого инсулина. Делать это нужно аккуратно под присмотром врача. 

Если вы подозреваете что у вас эффект Сомоджи из-за повышения утренних сахаров, убедитесь, что для этого нет других причин:
Скрытые причины высокого сахара в крови утром
Что такое феномен “утренней зари” и как его устранить
Необъяснимый высокий сахар в крови утром: как предотвратить?

Источник: https://sc-diabeton.ru/pub/dialife/diaknowledge/samye-chastye-voprosy-ob-effekte-somodzhi.html

Синдром сомоджи при сахарном диабете: что это за эффект

Эффект сомоджи при сахарном диабете

Диабетики должны уметь рассчитывать необходимое количество инсулина. Его недостаток или переизбыток приводит к негативным последствиям. Одним из них является синдром Сомоджи.

Патология известна также под названием «рикошетная постгипогликемическая гипергликемия». Это не заболевание, а последствия введения в организм инсулина в повышенных количествах.

При развитии данного феномена состояние пациентов существенно ухудшается. Поэтому важно разобраться, как от него избавиться.

Характеристика синдрома

В результате гипогликемий, возникающих после введения инсулина, может развиться синдром Сомоджи. Падение глюкозы организмом диабетика воспринимается как сильнейший стресс. В результате этого повышается уровень норадреналина, кортизола, адреналина, соматотропина и глюкагона.

Рост контринсулярных гормонов провоцирует распад гликогена в печени. Это стратегический запас глюкозы, который хранится там на случай внезапного резкого падения сахара. Реагируя на деятельность гормонов, печень выбрасывает его в организм в огромных количествах. В результате развивается гипергликемия: сахар может подняться выше 21 ммоль/л.

Заболевание характеризуется тем, что при неправильном расчете и введении гормона в повышенных количествах у пациента появляется гипогликемия. Спустя некоторое время концентрация глюкозы возрастает, больной вновь вводит инсулин уже в повышенном количестве.

В результате чувствительность снижается. Пациент постоянно увеличивает дозу, но избавиться от гипергликемии не удается — происходит постоянная передозировка.

Признаки патологии

Феномен Сомоджи может стать причиной быстрого падения концентрации сахара. Бывает, пациент даже не успевают реагировать на резкое падение. Это скрытая гипогликемия.

Заподозрить развитие синдрома можно по следующим признакам:

  • гипогликемия;
  • постоянные скачки уровня сахара;
  • ухудшение состояния даже при повышении количества вводимого инсулина;
  • появление в анализах мочи кетоновых тел;
  • повышение веса и появление постоянного чувства голода.

Из-за выброса гормонов начинается процесс мобилизации жиров, они распадаются, в результате высвобождаются кетоновые тела. Это приводит к образованию ацетона в моче. Чаще всего его появление наблюдается в утренние часы. При данном синдроме кетоновые тела появляются не из-за гипергликемии, а в результате интенсивной работы контринсулярных гормонов.

Из-за передозировки инсулина уровень глюкозы падает, пациента мучает  голод, как следствие — роста массы тела.

При инфекционных заболеваниях состояние немного улучшается. Это происходит из-за того, что организм подвергается дополнительному стрессу. При этом уровень контринсулярных гормонов возрастает, в результате не происходит передозировки инсулина.

Пациенты, у которых развивается эффект Сомоджи, часто жалуются на плохое самочувствие, которое проявляется:

  • головной болью;
  • нарушениями сна;
  • головокружениями;
  • слабостью и чувством разбитости, особенно в утренние часы;
  • появлением ночных кошмаров;
  • постоянной сонливостью на протяжении дня.

Помимо этого возникают нарушения зрения – появляются «мушки», туман перед глазами, пелена, яркие точки. Но нарушения зрения быстро проходят. Это свидетельствует о скрытых гипогликемиях.

Диагностика проблемы

Выявить синдром хронической передозировки сложно. Одним из методов диагностики является регулярное измерение сахара в крови и подсчет разницы между максимальным и минимальным уровнем на протяжении суток. Если диабет протекает стабильно без осложнений, то эта разница не должна быть больше 4,5-5,5 ммоль/л. Если передозировка хроническая, то скачки превышают показатель 5,5.

Многие путают данный феномен с синдромом «утренней зари». Но это не одно и то же. При «утренней заре» концентрация сахара начинает расти в предрассветные часы, обычно с 4 до 6 утра. В это время начинают активно работать контринсулярные гормоны – соответственно повышается концентрация сахара.

Данное явление характерно не только для больных с нарушениями обмена углеводов. У здоровых людей происходит подобный процесс. Но при отсутствии проблем с усвоением глюкозы это никак не отображается на их самочувствии. Синдром «утренней зари» чаще проявляется у подростков, так как у них в организме в это время в больших количествах продуцируется соматотропин.

Главным отличием синдрома Сомоджи является тот факт, что в период между 2 и 4 часами ночи наблюдаются наиболее низкие показатели глюкозы, а в предутренние часы ее содержание в норме. Также проверяют ацетон и сахар в суточной и порционной моче: при наличии синдрома они будут обнаруживаться не во всех порциях.

Определение заболевания у детей и выявление скрытых гипогликемий у взрослых

Если взрослые с инсулинозависимым диабетом могут почувствовать признаки начавшейся гипогликемии, то понять, что происходит с ребенком, сложнее.

Понять, что понизился сахар можно по следующим симптомам:

  • появившаяся головная боль проходит после употребления легкоусвояемых углеводов;
  • резкие смены настроения;
  • появление временных проблем со зрением;
  • нарушения сна.

О скрытой гипогликемии у малышей могут свидетельствовать такие признаки:

  • резко меняется настроение: спокойная игра сменяется излишне возбужденным состоянием или, наоборот, вялостью;
  • при прогулках на улице малыш может пожаловаться на наступившую слабость;
  • ночные приступы понижения сахара сопровождаются тревожным сном, плачем в ночное время, утром ребенок просыпается разбитым и вялым.

Но точно сказать поможет лишь контроль уровня сахара в крови на протяжении суток.

Пути нормализации состояния

Увидев постоянно растущие показатели сахара, большинство людей начинают увеличивать дозу инсулина вместо того, чтобы проанализировать возможные причины гипергликемии. Прежде чем повышать концентрацию, следует понаблюдать за состоянием, стараясь придерживаться стандартного режима дня.

Но прежде чем разбираться с методами лечения, следует подтвердить диагноз. Сделать это можно самостоятельно путем измерения показателей сахара каждые 3 часа в ночное время.

Пик гипогликемии в стандартных случаях приходится на период 2-3 часа ночи. Но в ситуациях, когда вводимая доза инсулина чрезмерно высокая, пик падения может произойти в любое время.

Поэтому более показательным будет ежечасный мониторинг.

При синдроме Сомоджи в начале ночи показатели будут в норме. В середине – сахар значительно упадет, а под утро его концентрация вырастет, ведь на фоне гипогликемии запустится процесс выделения гликокена из печени.

Избавиться от патологии достаточно тяжело. Надо придерживаться определенной терапии. Пациент должен понять, что синдром – это не болезнь, а последствия неадекватной инсулинотерапии.

Дозировку необходимо постепенно снижать. Но уменьшать можно лишь на 10-20%. Одновременно требуется использование иных методов корректировки состояния:

  • пациенты должны следить за количеством потребляемых углеводов;
  • инсулин обязательно вводится перед каждым употреблением продуктов;
  • обязательными становятся физические упражнения.

Обычно схему изменения дозировки устанавливает врач. Изначально проверяют, как работает базальный инсулин в ночные часы, потом – в дневные. Также смотрят, как реагирует пациент на препараты короткого действия. В зависимости от ситуации и состояния выбирают метод понижения доз:

  • быстрый (2 недели);
  • медленный (3 месяца).

Решение о выборе подходящего метода должен принимать эндокринолог. Как только удастся добиться снижения показателей глюкозы, пациент с инсулинозависимым типом болезни сможет снова начать ощущать понижение сахара. Количество скрытых гипогликемий будет минимизировано. При этом инсулинорезистентность нормализуется.

Источник: https://adiabet.ru/oslozhneniya/sindrom-somodzhi-pri-saxarnom-diabete.html

Эффект Сомоджи – проявления синдрома, признаки патологии и пути нормализации состояния диабетика

Эффект сомоджи при сахарном диабете

Постгликемическая гипергликемия или эффект Сомоджи — состояние, способное ухудшить качество жизни любого диабетика. Но чаще с ним сталкиваются люди с диагнозом «сахарный диабет 1 типа». Распознать нарушение непросто.

Феномен филигранно маскируется под другие состояния, например, синдром утренней зари. Самочувствие человека ухудшается, привычные дозы инсулина оказываются малоэффективными, присоединяются дополнительные симптомы.

Как же отличить эффект Сомоджи от других и какие пути решения проблемы сегодня предлагают ведущие эндокринологи?

Повышение сахара в утренние часы — главный симптом синдрома

Заключение

Феномен Сомоджи  — явление достаточно редкое и требующее постоянного контроля за состоянием больного.

Резкие колебания сахара могут привести к тяжелым последствиям, в числе которых гипогликемическая и гипергликемическая кома.

В случае критического состояния взрослого или ребенка необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не заниматься самолечением, способным ухудшить состояние больного.

Источник: https://BezDiabet.ru/simptomyi/2453-effekta-somodzhi.html

Феномен Сомоджи при сахарном диабете

Эффект сомоджи при сахарном диабете

Сахарный диабет – заболевание, не поддающееся полному излечению.

Терапия этого заболевания направлена только на подавление симптомов.

Одним из главных оружий в борьбе против диабета является инсулин, инъекции которого нужно делать регулярно.

Дозировка должна строго соблюдаться, иначе у больного случается передозировка. Ее последствия могут быть очень опасны, и такой случай носит название «синдром Сомоджи».

Особенности синдрома

Делать инъекции инсулина при диабете 1 типа необходимо – иначе состояние больного ухудшится в кратчайшие сроки. Ошибочно считать, что доза введения этого гормона не имеет строгой градуировки. Необходимо постоянно следить за уровнем глюкозы в крови, чтобы корректировать количество инсулина, который нужен для поддержания организма.

Синдром Сомоджи при сахарном диабете 1 типа правильнее, с точки зрения понимания, называть синдромом хронической передозировки инсулина.

Оценить тяжесть последствий такой передозировки сложно, все зависит от индивидуальных показателей. К сожалению, распознать синдром Сомоджи не всегда получается сразу: при диабете пациент «привыкает» к периодам плохого самочувствия, из-за чего лечение может осложниться. Причем чем дольше происходит такое нарушение, становясь хроническим, тем слабее выражены его признаки.

Признаки, проявляющиеся на физическом уровне:

  • постоянные признаки слабости,
  • головная боль, головокружение,
  • нарушение сна, сонливость в дневное время,
  • быстро проходящие нарушения органов зрения («точки и мушки» перед глазами») и другие.

Большинство пациентов отмечают проблемы со сном: снятся кошмары, дети кричат во сне, пробуждение тяжелое, а сон не приносит отдыха.

Присутствуют и психические признаки, которые можно охарактеризовать как «нестабильное поведение». Больные либо пребывают в состоянии беспричинной эйфории, либо впадают в апатию или агрессию.

Причины появления

Обстоятельства, которые способны спровоцировать синдром Сомоджи при сахарном диабете, можно разделить на три группы: ошибка врачей, небрежность со стороны больного и индивидуальные причины.

Однако все группы объединяет тот непреложный факт, что при диабете уровень сахара нужно измерять регулярно, не пропуская ни одного измерения.

Картина лечения при этом заболевании сложна и не очевидна, поэтому распространены следующие ошибки:

  • неправильно подобранная доза инсулина,
  • ошибка со стороны врачей (ошибка в анализах, невнимательная трактовка каждого случая, недостаточный опыт),
  • больной может перепутать инсулин быстрого и длительного использования,
  • чрезмерное потребление алкоголь,
  • физические перегрузки,
  • нарушение диеты,
  • применение другого препарата (индивидуальная непереносимость) и другие.

Как известно, существует такой вид диабета, который развивается во время беременности. Он получил название гестационный диабет, поэтому беременным необходимо сдать анализы на уровень сахара в крови.

Худшее последствие передозировки инсулином – гипогликемическая кома (гипогликемия – низкий уровень глюкозы в крови). Самый вероятный исход такой комы – смерть.

Симптоматика

Избыточное попадание в организм инсулина приводит к резкому падению уровня сахара в крови. О гипогликемии можно говорить в том случае, если сахар прошел ниже отметки в 3,3 ммоль/л.

Время начала проявления передозировки зависит от типа инсулина – у препарата короткого действия симптомы появляются быстро, у гормона с длительным эффектом симптоматика имеет долгий скрытый период.

Симптомы при синдроме Сомоджи следующие:

  • Плохое самочувствие: слабость, тошнота, головокружение и боли, учащенный ритм сердцебиения.
  • На первой стадии, когда еще можно предотвратить развитие гипогликемии, отмечают такие признаки, как дрожь в руках, потливость, сильное слюноотделение, онемение конечностей, проблемы со зрением.
  • Если не было предпринято шагов по ликвидации проблемы, то все указанные выше симптомы начинают прогрессировать, вплоть до неспособности двигаться и судорог. Введение глюкозы на данном этапе необходимо! В противном случае человек впадет в гипогликемическую кому.
  • Для последней стадии – комы, характерна потеря сознания. Сахар в крови резко падает, сердцебиение замедляется.

Как видно, течение сахарного диабета с синдромом Сомоджи может дать быстрый эффект, поэтому лечение должно быть максимально оперативным.

Диагностика

Выявить синдром хронической передозировки инсулином – сложная задача даже для высококлассного специалиста, и этому есть простое объяснение. У больного сахарным диабетом признаки передозировки или недостатка инсулина фактически идентичны, а методы лечения кардинально разные.

Среди общих проявлений, при которых рационально заподозрить синдром Сомоджи, можно выделить следующие:

  • сильные колебания уровня сахара в течение суток,
  • постоянные гипогликемические состояния,
  • резкий внезапный набор веса.

Как нетрудно догадаться, выявить этот синдром можно только при ежедневном контроле уровня сахара. Для этих целей рекомендуется приобрести глюкометр и завести отдельную тетрадь для лучшего прослеживания динамики. При диабете важно сохранять стабильность во всем, поэтому не нужно самостоятельно корректировать терапию.

Феномен Сомоджи не следует путать с феноменом «утренней зари». Последний свойственен не только диабетикам, но и здоровым людям, он выражается в повышении уровня сахара в ранние утренние часы.

Для того чтобы отличить эти синдромы, нужно замерить уровень сахара среди ночи – у больных синдромом Сомоджи наблюдается гипогликемия, а при «утренней заре» в ночное время уровень глюкозы не изменяется.

Лечение

Казалось бы, для избавления от этого синдрома достаточно понизить дозы инсулина, и картина болезни выровняется. Однако это заблуждение, ведь лечение синдрома хронической передозировки инсулина сложнее диагностики.

Как показывает практика, для поправки здоровья пациента нужен комплексный подход – необходимо скорректировать все аспекты терапии: пересмотр диеты с позиции снижения углеводов, дозы инсулина «дробятся» — вводятся многократно перед приемом пищи, составляется план физических нагрузок.

Диабетикам и их близким важно знать о первой помощи при передозировке.

Если введение чрезмерной дозы инсулина было зафиксировано сразу, то нужно немедленно вызвать скорую помощь: они подберут необходимую дозу глюкозы для введения внутривенно.

Если приступ гипогликемии острый, то больному дают до 3 ложек чистого сахара, а через некоторое время процедуру повторяют. Желательно сделать это до приезда скорой помощи.

Комплексное лечение нужно проводить в условиях стационара, обращаться к врачу необходимо!

Осложнения

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный, даже из комы больные выходят быстро.

В том случае, если лечение началось с опозданием, последствия трудно предсказать. Как говорилось выше, худшим из них является гипогликемическая кома, но есть и другие, не менее опасные.

Отметить стоит следующие крайне опасные заболевания, которые связаны с мозгом:

  • менингит,
  • отек мозга (в тяжелых случаях),
  • нарушения умственной деятельности.

Не стоит забывать и о косвенно связанных с синдромом Сомоджи заболеваниях: повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему и ЦНС.

Профилактика и рекомендации

Согласно статистике, синдром хронической передозировки инсулином встречается у 70% больных сахарным диабетом в детском возрасте.

Основные рекомендации для предупреждения появления этого синдрома:

  • контроль над течением болезни (регулярное измерение уровня сахара),
  • адекватная оценка полученных данных анализов,
  • аккуратное соблюдение дозировки инсулина,
  • правильно подобранная диета,
  • активный образ жизни без излишней физической нагрузки.

При сахарном диабете важнейшим компонентом успешного лечения врачи называют самодисциплину. Поэтому соблюдать все правила необходимо, так же как и обращаться к врачу при обнаружении непривычных симптомов.

Подводя итог, можно сказать, что синдром Сомоджи – крайне неприятное явление, часто появляющееся в жизни диабетиков. Поэтому важно следить за здоровьем, выполняя комплексную терапию без нарушений.

Источник: https://DiabetSahar.ru/lechenie/fenomen-somodzhi-pri-saharnom-diabete.html

Лечение синдрома Сомоджи и методы его облегчения при сахарном диабете

Эффект сомоджи при сахарном диабете

Избыточное употребление инсулиновых препаратов при сахарном диабете 1 или 2 типа может привести к феномену Сомоджи, также известному как синдром хронической передозировки инсулина.

Патология повышает количество глюкозы в крови, в результате чего происходит выброс гормонов. Результатом является нестабильность в течении диабета.

Феномен Сомоджи

В 20-30-х годах 19-го столетия проводилось множество исследований инсулина. Опыты над животными и тестовые завышенные дозы, предлагаемые пациентам с анорексией, показали неожиданный результат – быстрый переход организма из гипогликемического в гипергликемическое состояние.

Сформулированный Сомоджи в 1941 году патогенез прояснился сначала в 1959 году, затем в 1977. Введение большой дозы инсулина приводит к снижению глюкозы в плазме, вызывая гипогликемию. Последующие стрессы активизируют выброс гормонов, провоцирующий образование сахаров и гипергликемию.

Развитию синдрома Сомоджи способствует избыточное употребление инсулин содержащих веществ. Выявленной в 1922 году максимальной дозой считается 11 ЕД вещества в день. По статистическим наблюдениям синдром чаще проявляется у детей и подростков.

Симптомы

Появление синдрома определяется совокупностью факторов:

  • Гипогликемия – низкий уровень сахара в крови. Опасными считаются показатели 3,5 ммоль/л и ниже;
  • Частые, резкие перепады содержания сахара в плазме;
  • Ухудшение самочувствия пациента при увеличении дозы инсулина;
  • Обнаружение в моче пациента кетоновых тел;
  • Избыточный вес, непрекращающееся чувство голода.

Сдать мочу на анализ следует утром: во сне, в результате обмена веществ, в жидкость попадают кетоновые тела, наличие которых говорит о подозрении на феномен Сомоджи. Голод возникает из-за низкого уровня глюкозы, что указывает на гипогликемию.

Скрытая гипогликемия

Феномену Сомоджи сопутствуют нераспознанные гипогликемии. Патологии идентичны явным. Единственное отличие – сложность обнаружения.
Следующие симптомы могут означать наличие скрытой гипогликемии:

  • Неожиданно возникающие мигрени, головокружения;
  • Кратковременные слабость, нарушение работы органов зрения;
  • Нарушения сна: кошмары, чувство недосыпа.

Диагностирование заболевания у детей, обнаружение скрытой гипогликемии

Взрослый пациент может обнаружить неполадки в организме и самостоятельно обратиться к врачу, но ребенок не всегда говорит о плохом самочувствии.

Возможно появление скрытой гипогликемии, которую сложно распознать. В каждом случае тщательное наблюдение может способствовать обнаружению проблемы.

Наличию гипогликемии сопутствуют:

  • Сильная головная боль, слабость. Важный фактор: симптом возникает неожиданно и быстро проходит после приема в пищу легких углеводов: меда и продуктов с большим уровнем сахара;
  • Резкие перепады эмоционального состояния;
  • Кратковременные нарушения работы органов зрения;
  • Неправильный сон – кошмары, бессонница, дневная сонливость.


У детей симптомы выражаются сильнее:

  • Эмоциональное и физическое состояние резко изменяются в общем направлении. Спокойный ребенок может стать активным, агрессивно настроенным. Непоседа наоборот – уставшим, вялым. В любой момент ребенок может неожиданно почувствовать слабость;
  • Сон становится беспокойным, пробуждение – вялым.

Точно определить наличие болезни может врач, основываясь на наблюдении за уровнем сахара в плазме крови.

Сахарный диабет и синдром Сомоджи

Наличие синдрома хронической передозировки инсулина ухудшает протекание диабетического заболевания. Гипогликемии становятся более скрытыми, эмоциональное состояние пациента меняется резко, безосновательно. Возможно появление безучастного, апатичного состояния.

Реже пациент становится агрессивным. В некоторых случаях возможен отказ от пищи, несмотря на голод.

Симптомы гипогликемии переходят на новый уровень: головокружения учащаются, приступы слабости отнимают больше сил, сон становится более тревожным. Нарушения работы органов зрения усугубляются, вплоть до двоения видимых объектов.

Методы облегчения симптомов феномена

Повышенный уровень сахара для диабетика является сигналом к увеличению дозы инсулина. Эта ошибка может негативно сказаться на организме.

Вначале следует убедиться, что причина не в феномене Сомоджи.

Для этого необходимо провести наблюдение за своим состоянием на протяжении нескольких дней, затем проконсультироваться с врачом, предоставив сведения.

В течение наблюдения обязательно следует измерять уровень сахара не реже, чем каждые 3-4 часа на протяжении всех суток. Прояснить непонятную ситуацию поможет учащение измерений.

Лечение синдрома занимает силы и время, требует соблюдения всех рекомендаций врача. Феномен Сомоджи вызван избытком инсулина, соответственно с его уменьшения нужно начать. Суточное употребление вещества следует снижать на небольшой показатель. Итогом должна стать цифра не менее 85% от начальной.

Вместе с тем следует:

  • Считать содержание углеводов в пище, употребляя продукты с низким содержанием;
  • Употреблять инсулин исключительно перед приемами пищи;
  • Начать физические тренировки для нормализации расхода веществ.

За точными советами обязательно необходимо обратиться к врачу. Скорость снижения употребляемого инсулина также устанавливает специалист. В зависимости от организма пациента процесс может длиться от двух до тринадцати недель.

Врач – эндокринолог является экспертом, способным правильно назначить лечение, результатом которого станет нормализация диабетического состояния.

:

Узнайте об инсулине в рубрике «»:

Отход от назначенного приема инсулина может привести к феномену Сомоджи – процессу, вредящему слабому организму диабетика. Обнаружение синдрома – сложный процесс, но своевременное внимательное отношение к симптомам поможет назначить лечение раньше.

Источник: https://diabet.guru/oslozhneniya-saharnogo-diabeta/sindrom-somodzhi.html

Что такое синдром Сомоджи и как его избежать?

Эффект сомоджи при сахарном диабете

Сахарный диабет нередко провоцирует массу осложнений. Но и само его лечение может привести к изменениям в функционировании организма, например, к синдрому Сомоджи.

Стоит выяснить, что собой представляет эта патология и чем она опасна.

Что это такое?

Под этим названием подразумевают целый комплекс разнообразных проявлений, которые возникают при хронической передозировке инсулином.

Соответственно, вызвать его может частое употребление инсулинсодержащих лекарств, что практикуется при лечении сахарного диабета.

Иначе эту патологию называют рикошетной или постгипогликемической гипергликемией.

Основной причиной развития синдрома являются случаи гипогликемии, которые возникают при неправильном применении лекарств, снижающих количество глюкозы в крови.

Основной группой риска являются пациенты, вынужденные часто использовать инсулиновые инъекции. Если они не проверяют содержание глюкозы, то могут не заметить, что доза лекарства, вводимая ими, слишком велика.

Причины феномена

Повышенная концентрация сахара очень опасна, поскольку из-за нее нарушается обмен веществ. Поэтому для ее снижения используются гипогликемические средства. Очень важно подобрать точную дозировку, подходящую тому или иному пациенту.

Но иногда это сделать не удается, в результате чего больной получает большее количество инсулина, чем необходимо его организму. Это ведет к резкому снижению уровня глюкозы и развитию гипогликемического состояния.

Гипогликемия негативно сказывается на самочувствии больного. Чтобы противостоять ее воздействию, организм начинает вырабатывать повышенное количество защитных веществ – контринсулярных гормонов.

Они ослабляют действие поступившего инсулина, который прекращает нейтрализацию глюкозы. Помимо этого, данные гормоны оказывают сильное действие на печень.

Активность выработки сахара этим органом повышается. Под влиянием этих двух обстоятельств в крови диабетика оказывается слишком много глюкозы, что становится причиной гипергликемии.

Чтобы нейтрализовать это явление, пациенту необходима новая порция инсулина, которая превышает предыдущую. Это снова вызывает гипогликемию, а затем – гипергликемию.

Результатом становится снижение чувствительности организма к инсулину и появление потребности в постоянном повышении дозы лекарства. Однако несмотря на увеличение количества инсулина, гипергликемия не проходит, поскольку наблюдается постоянная передозировка.

Еще один фактор, который способствует повышению уровня глюкозы – усиление аппетита, вызванное большим количеством инсулина. Из-за этого гормона диабетик испытывает постоянный голод, из-за чего склонен употреблять больше еды, в том числе и богатой углеводами. Это тоже ведет к гипергликемии.

Особенностью патологии является также то, что нередко гипогликемия не проявляется выраженными симптомами. Это объясняется резкими скачками уровня сахара, когда высокие показатели сменяются низкими, а затем наоборот.

Из-за быстроты этих процессов больной может даже не заметить гипогликемическое состояние. Но это не мешает болезни прогрессировать, поскольку к эффекту Сомоджи ведут даже скрытые случаи гипогликемии.

Признаки хронической передозировки

Чтобы принять необходимые меры, нужно своевременно заметить патологию, а это возможно только при знании ее симптоматики.

Феномен Сомоджи при сахарном диабете 1 типа характеризуется такими признаками, как:

  • частые резкие колебания показателей глюкозы;
  • гипогликемическое состояние (оно вызвано избытком инсулина);
  • увеличение массы тела (из-за постоянного голода пациент начинает потреблять больше еды);
  • постоянное ощущение голода (обусловлено большим количеством инсулина, который сильно снижает уровень сахара);
  • усиленный аппетит (его вызывает нехватка сахара в крови);
  • наличие кетоновых тел в моче (они выделяются из-за выброса гормонов, которые провоцируют мобилизацию жиров).

На начальном этапе развития этого нарушения у больных могут проявляться следующие симптомы:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • слабость (особенно по утрам);
  • снижение работоспособности;
  • частые кошмары;
  • сонливость;
  • частые смены настроения;
  • нарушения зрения;
  • шум в ушах.

Эти особенности свойственны для гипогликемического состояния. Частое их возникновение может указывать на вероятность скорого развития эффекта Сомоджи. В дальнейшем эти признаки могут проявляться на короткое время (из-за прогрессирования патологического состояния), из-за чего больной может их не замечать.

Поскольку гипогликемия вызвана передозировкой инсулина или другими гипогликемическими препаратами, стоит обратиться к врачу для коррекции дозы или для подбора другого лекарства, пока она не привела к формированию синдрома Сомоджи.

Как убедиться в проявлении эффекта?

Прежде чем заниматься лечением любой патологии, нужно ее выявить. Наличие симптоматики – лишь косвенный признак.

К тому же большая часть симптомов синдрома Сомоджи напоминает гипогликемию или обычное переутомление.

Хоть гипогликемическое состояние и относится к числу опасных, но его лечат не так, как синдром Сомоджи.

А в отношении переутомления и вовсе требуются иные меры – чаще всего, человеку нужен отдых и расслабление, а не терапия. Поэтому нужно отличать эти проблемы, чтобы пользоваться именно тем методом лечения, который адекватен ситуации.

Такой диагноз как синдром Сомоджи обязательно нужно подтвердить, что является непростой задачей. Если ориентироваться на анализ крови, то можно заметить нарушения в ее формуле. Но эти нарушения могут свидетельствовать как о передозировке инсулином (рассматриваемая патология), так и о его недостатке.

Для подтверждения диагноза нужна масштабная работа. Наиболее важной частью ее являются измерения показателей сахара в крови, причем делается это по специальным схемам. Замеры производятся чаще, чем обычно, чтобы оценить колебания показателей, если они есть. Такие наблюдения нужно осуществлять в течение нескольких дней, после чего предоставить данные врачу.

Также нужно рассказать ему обо всех обнаруженных симптомах, чтобы специалист составил предварительное мнение. На основе него будет строиться дальнейшее обследование.

Есть несколько методов для подтверждения наличия симптома.

К ним относятся:

  1. Самодиагностика. Используя данный метод, следует производить измерения уровня глюкозы раз в 3 часа начиная с 21:00. В 2-3 часа ночи организм характеризуется наименьшей потребностью в инсулине. Пик действия лекарства, введенного вечером, приходится именно на это время. При неправильно подобранной дозировке будет наблюдаться снижение концентрации глюкозы.
  2. Лабораторные исследования. Чтобы подтвердить наличие такого заболевания, используется анализ мочи. Пациент должен собрать суточную и порционную мочу, которую проверяют на содержание кетоновых тел и сахара. Если гипогликемия вызвана избыточной порцией инсулина, введенного вечером, то эти составляющие будут обнаружены не в каждой пробе.
  3. Дифференциальная диагностика. У синдрома Сомоджи есть сходство с синдромом «утренней зари». Для него тоже характерно повышение уровня глюкозы по утрам. Поэтому нужно различить эти два состояния. Синдром «утренней зари» характеризуется медленным увеличением количества глюкозы начиная с вечера. Максимума он достигает утром. При эффекте Сомоджи наблюдается стабильный показатель сахара вечером, затем следует его снижение (в середине ночи) и повышение к утру.

Сходство между хронической передозировкой инсулином и синдромом «утренней зари» означает, что не следует повышать дозу препарата при обнаружении высокого уровня сахара после пробуждения.

Это эффективно лишь при наличии необходимости. А выявить причины данного явления может только специалист, к которому обязательно нужно обратиться.

-урок по подсчету дозы инсулина:

Что делать?

Эффект Сомоджи не является заболеванием. Это реакция организма, вызванная неправильной терапией в отношении сахарного диабета. Поэтому при его обнаружении говорят не о лечении, а о коррекции доз инсулина.

Врач должен изучить все показатели и снизить порцию поступающих лекарств. Обычно практикуется снижение на 10-20%. Также нужно изменить схему введения инсулинсодержащих лекарств, составить рекомендации по рациону, увеличить физические нагрузки. Участие пациента в этом процессе заключается в соблюдении назначений и постоянном наблюдении за изменениями.

Основные правила:

  1. Диетотерапия. В организм больного должно поступать только то количество углеводов, которое необходимо для поддержания жизнедеятельности. Злоупотреблять продуктами с большим содержанием этих соединений нельзя.
  2. Смена графика использования лекарств. Инсулинсодержащие средства вводят перед едой. Благодаря этому можно оценить реакцию организма на их поступление. Кроме этого, после приема пищи увеличивается содержание глюкозы, поэтому действие инсулина будет обоснованным.
  3. Физическая активность. Если пациент избегал физических нагрузок, ему рекомендуют занятия спортом. Это поможет увеличить расход глюкозы. Больным с синдромом Сомоджи положено каждый день выполнять упражнения.

Помимо этого, специалист должен проанализировать особенности действия лекарств. Сначала проводится проверка эффективности ночного базального инсулина.

Далее следует оценить реакцию организма на дневные препараты, а также – на влияние лекарственных средств короткого действия.

Но основной принцип заключается в уменьшении порций вводимого инсулина. Это можно делать быстро или медленно.

При быстрой смене дозировки на изменение отводится 2 недели, в течение которых пациент переходит на то количество лекарства, которое необходимо в его случае. Постепенное снижение дозы может занять 2-3 месяца.

Как именно проводить коррекцию, решает специалист.

На это влияют многие факторы, к которым относятся:

  • результаты анализов;
  • степень тяжести состояния;
  • особенности организма;
  • возраст и пр.

Снижение уровня глюкозы в крови способствует возвращению чувствительности к возникновению гипогликемических состояний. А уменьшение порций вводимого инсулина обеспечит нормализацию реагирования организма на лечебный компонент.

Проводить корректирующие мероприятия без помощи врача недопустимо. Простое снижение дозировки (особенно резкое) может вызвать у пациента сильную гипогликемию, из-за которой он может умереть.

Поэтому при подозрении на хроническую передозировку нужно поговорить с лечащим врачом. Это явление требует разумных и адекватных ситуации мер, точных данных и специальных знаний.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/diagnostics/insulin/sindrom-somodzhi.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.