Регидрационная соль атм инструкция по применению

Оральные регидратационные соли

Регидрационная соль атм инструкция по применению

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Оральные регидратационные соли или пероральные регидратационные соли (англ.

oral rehydration salts; аббревиатуры ОРС, ПРС или ORS) — лекарственные препараты, предназначенные для возмещения потери жидкости и электролитов в организме при обильной диарее, многократной рвоте, экссудации с обширных раневых и ожоговых поверхностей, выделениях через дренажи и свищи, частых приемах слабительных средств. Регидратационные соли, кроме того, участвуют в коррекции кислотно-щелочной среды в организме пациента.

Оральные регидратационные соли продаются в аптеках в виде готовых растворов для питья или в виде порошков, предназначенных для приготовления растворов для питья

По фармакологическому указателю оральные регидратационные соли относятся к группе «Регуляторы водно-электролитного баланса и кислотно-щелочной среды в комбинациях». По АТХ оральные регидратационные соли относятся к подгруппе «A07CA Регидратанты для перорального приёма» группы «A07 Противодиарейные препараты».

Обезвоживание оказывается причиной многих обусловленных диареей летальных исходов. При этом обезвоживание на фоне острой диареи любой этиологии и в любом возрасте, за исключением ее тяжелых форм, можно без какого-либо риска и весьма эффективно вылечить в более 90% случаев простым методом, выпивая раствор, содержащий глюкозу и несколько солей, входящих в состав смеси под названием «оральные регидратационные соли». Раствор оральных регидратационных солей всасывается в тонкой кишке даже при сильной диареи, восполняя таким образом запасы воды и электролитов, которые уходят из организма при поносе. ВОЗ и ЮНИСЕФ считает важнейшим мероприятием при диарее пероральное или внутривенное введение больному растворов регидратационных солей.

ВОЗ («Лечение диареи», 2006) выделяет три состояния больного в отношении обезвоживания при диарее: «нет признаков обезвоживания», «некоторая степень обезвоживания» и «обезвоживание в тяжелой форме».

 Если дефицит жидкости от веса больного ребёнка находится в пределах от 5 до 10 %, то ориентировочно считается, что у него имеется «некоторая степень обезвоживания».

В этой ситуации необходимо безотлагательное питье раствора оральных регидратационных солей (возможна замена другими солесодержащими жидкостями или продуктами). При тяжелой степени обезвоженности рекомендуется внутривенная регидратация.

Активная оральная регидратация солевыми растворами является обязательным компонентом лечения при всех видах секреторной диареи, так как уменьшает секрецию и улучшает всасывание (E.А. Белоусова, А.Р. Златкина).

В течение нескольких десятилетий лет ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендовали для использования единственный состав оральных регидратационных солей на основе глюкозы, натрия и калия хлорида и натрия цитрата, имеющего осмолярность 311 мОсм/л. Указанные оральные регидратационные соли показали свою высокую эффективность при диарее, однако на основании проведенных исследований ВОЗ и ЮНИСЕФ в настоящее время (начиная с 2006 года) уточнили характеристики раствора ОРС и рекомендуют, особенно для детей с острой, не вызванной холерой диареей, вместо ранее рекомендованного стандартного раствора использовать раствор ОРС так называемый «с пониженной осмолярностью», приблизительно 245 мОсм/л (см. таблицу ниже).

ИнгредиентХимическая формулаРекомендуемый ВОЗ и ЮНИСЕФ состав ОРС «с пониженной осмолярностью», г на 1 л раствораСодержимое глюкозы и солей в ОРС, зарегистрированных в РФ в качестве лекарств, г на 1 л раствора *)
Регидрон 1 пак.Гидровит 5 пак.Гидровит форте 5 пак.Гастролит 5 пак. **)Цитраглюкосолан 1 пак 24,9 г, 2 пак 12,45 г (или пак 11,95 г)  ***)Тригидрон
глюкоза (декстроза) безводная C6H12O6 13,5 10 17,8 20 14,5 15 5
калия хлорид KCl 1,5 2,5 1,5 1,5 1,5 3,5 1,25
натрия хлорид NaCl 2,6 3,5 2,35 2,8 1,75 3,5 1,75
натрия цитрат Na3C6H5O7·2H2O 2,9 2,9 2,65 2,95 2,5 NaHCO3 2,9 1,75
Осмолярность готового раствора, мОсм/л около 245 260 240 311 240  ***)


Примечания.
*) разные лекарственные препараты выпускают в пакетиках, предназначенных для приготовления разного объема раствора оральных регидратационных солей; в таблице, рядом с названием препарата указано число пакетиков, необходимых для приготовления 1 литра раствора, а ниже приведено количество глюкозы или солей в указанном количестве пакетиков и требуемое для приготовления 1 л раствора ОРС
**) в состав Гастролита, вместо натрия цитрата, входит натрий бикарбонат, а также экстракт ромашки сухой 0,5 г на 5 пакетиков (1 литр раствора) ***) Цитраглюкосолан выпускается (выпускался) разными российскими производителями, состав, вес пакетиков может отличаться от указанных в таблице

Вес тела, кгВозраст (используется при отсутствии информации о весе)Объем раствора ОРС, мл
до 5 моложе 4 месяцев 200-400
5-7,9 4-11 месяцев 400-600
8-10,9 12-23 месяцев 600-800
11-15,9 2-4 года 800-1200
16-29,9 5-14 лет 1200-2200
30 и более 15 лет и старше 2200-4000

Примечания.

  1. Ориентировочно необходимое количество раствора ОРС (в мл) равно весу тела больного в кг, умноженное на 75.
  2. Если пациент хочет выпить большее количество  раствора ОРС, чем в таблице выше, надо ему дать, сколько он хочет.
  3. На начальных этапах лечения, когда состояние обезвоживания еще не купировано, взрослым рекомендован прием до 750 мл в час, если необходимо, а детям – до 20 мл на кг веса тела в час.
  4. Лицам с более выраженными признаками обезвоживания или тем, у которых не прекращается частый водянистый стул, требуется дополнительное количество раствора по сравнению с теми, у кого менее выражены признаки обезвоживания или менее частый стул.

В России зарегистрированы (были зарегистрированы) как лекарственные препараты следующие оральные регидратационные соли с действующими веществами:
Американская коллегия гастроэнтерологов в «Советах при пищевом отравлении (в том числе кишечной палочкой E coli)» рекомендует приём растворов оральных регидратационных солей при тяжелой диарее или рвоте и в качестве примера таких солей приводит Pedialyte ® и Oralyte ®.

Назад в раздел

 

Источник: https://www.GastroScan.ru/handbook/121/4705

Болезни желудочно-кишечного тракта

Регидрационная соль атм инструкция по применению

Тип:Порошок
Дозировка:  .
Производитель:Sanavita Pharmaceuticals
Категория лекарства:Противодиарейные препараты
Регистрационный номер:
Дата регистрации:
МНН:Нет

Описание:

Торговое название

Оральная регидратационная соль

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Порошок

Состав

активное вещество глюкоза безводная 20,0 г, натрия хлорид 3,5 г, калия хлорид 1,5 г, натрия цитрат 2,9 г.

Описание

Белый порошок

Фармакотерапевтическая группа

Противодиарейные препараты. Регидратанты для перорального приема

Код АТС А07СА

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Наиболее значительной реабсорбцией в нефроне характеризуется натрий, т.к. 4/5 находящихся в первичной моче растворенных веществ представляют собой натриевые слои. От этой реабсорбции зависят концентрационная способность почек и активный транспорт глюкозы и аминокислот.

Большая часть (99%) прошедшего фильтрацию натрия резорбируется, причем 2/3 этой реабсорбции осуществляется в проксимальном канальце. Процесс является энергетически зависимым и обеспечивает 1/3 натриевой реабсорбции.

Остальные 2/3 транспортируются через относительно широкие внутриклеточные пространства проксимального канальца.

Выделение калия из организма осуществляется, главным образом, через почки (90%). Калий из первичной мочи полностью реабсорбируется в проксимальном канальце и секретируется в дистальном и собирательном канальцах в соответствии с потребностями организма.
При отсутствии калия секреция может составлять до 10 ммоль/сутки, а при излишке – увеличиться до 30 раз. При реабсорбции такая зависимость отсутствует.

Секреция в дистальном канальце находится в прямой зависимости от внутриклеточной концентрации и осуществляется по двум механизмам: с помощью контралуменарно расположенной Na-K-ATФ-азы и с помощью K+-Н+-ионного насоса, расположенного в луменарной мембране.

Резорбция глюкозы в желудочно-кишечном тракте и ее прохождение в клетки связаны с процессом фосфорилирования. глюкозы в крови капилляров составляет 2,5-5,5 ммоль/л, причем в артериальной крови ее концентрация примерно на 1,0 ммоль выше, чем в венозной.

Глюкоза – одно из веществ, полностью реабсорбирующихся в канальчестом аппарате, благодаря чему клиренс глюкозы равен нулю.

Продуктом метаболизма цитрата натрия является бикарбонат натрия. Окисление является почти полным, благодаря чему менее 5% цитрата выделяется с мочой в неизменном виде.

Фармакодинамика

Фармакологический эффект препарата ОРС обусловлен эффектами его отдельных компонентов, которые играют важную роль в регидратации организма, регулируют функции сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем.

Натрий – основной внеклеточный катион. В организме он существует в двух формах: натрий, подлежащий обмену (в жидкостях тела и приблизительно 15% в костях) и натрий, не подлежащий обмену (остальные 85% в костях). Его общее количество составляет приблизительно 100 г. Из них около 70% приходится на долю натрия, подлежащего обмену, и 30% – на долю натрия, не подлежащего обмену.

Натрий в значительной степени обуславливает объем и осмотическое давление внеклеточной жидкости, заряд клеточных мембран, прохождение некоторых органических веществ через мембраны клеток, кислотно-щелочное равновесие крови, активность некоторых энзимов и т.д.
Ионы калия поддерживают автоматизм и проводимость сердца. При гиперкалиемии уменьшается возбудимость, проводимость и способность к сокращению миокарда.

Калий снижает чувствительность миокарда к дигиталисовым гликозидам и антагонизирует аритмию, вызванную применением токсических доз дигиталисовых препартов.

Калий облегчает сокращение скелетных мышц и взаимодействует с натрием, чем поддерживает изотоничность клеток. Ионы калия выделяются быстро через почки и повышают диурез.

Цитрат натрия связывает ионы кальция в недиссоциированной форме. Обладает успокаивающим раздраженную слизистую оболочку желудка и противорвотным действием, а также и очищающим желудок эффектом.

При распаде глюкозы выделяется значительное количество энергии, которая служит для осуществления функций организма. Представляет собой транспортную форму сахаров в организме. Увеличивает детоксическую функцию печени и работоспособность миокарда и мозга.

Показания к применению

– потеря жидкости и солевого раствора, вызванная острой или хронической диареей.

Способ  применения и дозы

Саше   растворяется в 1 литре чистой (кипяченой) воды. Раствор готовят непосредственно перед использованием. (Перед  применением охладить).

Детям от 6-ти лет и взрослым: 

1 – 2 саше в течение 6 часов.  В  случаях непрекращающейся диареи – в течение 1 часа.

Грудным детям:

150 мг/кг веса тела  в течение   12  – 24 часов. Детям  весом менее 10 кг – пополнять недостаток жидкости чаем или водой.

Длительность применения препарата определяет врач.

Побочные действия

– в ряде случаев возможна  рвота, вызванная непереносимостью калия

Противопоказания

– острая или хроническая почечная недостаточность

– метаболический алкалоз

– неукротимая рвота

– помутнение сознания или шок

Так как применение препарата  предполагает введение жидкости и натрия, должны быть оговорены  условия его применения у пациентов с сердечной недостаточностью и гипертензией.

Лекарственные взаимодействия

Действие сердечных гликозидов может быть  снижено, поэтому при одновременном применении препарата и сердечных гликозидов необходимо контролировать уровень калия в крови.

Особые указания

Диарея может быть симптомом тяжелого заболевания. При устойчивой диарее, а также при угрозе  диарейного шока необходима консультация врача.

Из-за  высокого содержания глюкозы, препарат может быть использован пациентами – диабетиками только после  консультации с врачом. 1 саше комплекса для регидратации содержит 1.7 углеводных единиц.

Период беременности и лактации

Использование препарата для регидратации возможно. 

Влияние лекарственного средства на  способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами

Применение препарата не влияет на способность управлятьтранспортным средством и потенциально опасными механизмами

Передозировка

В случае случайной интоксикации порошком Оральной регидратационной соли или приема раствора Оральной регидратационной соли с чрезмерной концентрацией необходима компенсация гиперосмотического эффекта в желудочно-кишечном тракте большим количеством воды.

Форма выпуска и упаковка

Порошок 27,9 г в саше,

По 100 саше в упаковке

Условия хранения

Хранить при температуре не выше +25° С

Готовый раствор хранить только в холодильнике

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Срок хранения готового раствора – 24 часа

Не применять по истечении срока годности

Условия отпуска из аптек

Без рецепта врача

Источник: http://www.aptekar.kz/catalog/drugs/bolezni-zheludochno-kishechnogo-trakta/protivodiarejjnye-preparaty/oralnaja-regidratatsionnaja-sol/

Оральная регидратационная соль

Регидрационная соль атм инструкция по применению

Оральная регидратационная соль

Состав

активные вещества: натрия хлорид 3.50 г, калия хлорид 1.50 г, натрия цитрат 2.90 г, глюкоза безводная 20.00 г.

Описание

Белый кристаллический порошок

Фармакотерапевтическая группа

Противодиарейные препараты. Электролиты с углеводами. Регидранты для перорального приема.

Код АТХ А07СА

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Наиболее значительной реабсорбцией в нефроне характеризуется натрий, т.к. 4/5 находящихся в первичной моче растворенных веществ представляют собой натриевые соли. От этой реабсорбции зависят концентрационная способность почек и активный транспорт глюкозы и аминокислот.

Большая часть (99%) прошедшего фильтрацию натрия резорбируется, причем 2/3 этой реабсорбции осуществляется в проксимальном канальце. Процесс является энергетически зависимым и обеспечивает 1/3 натриевой реабсорбции.

Остальные 2/3 транспортируются через относительно широкие внутриклеточные пространства проксимального канальца.

Выделение калия из организма осуществляется, главным образом, через почки (90%). Калий из первичной мочи полностью реабсорбируется в проксимальном канальце и секретируется в дистальном и собирательном канальцах в соответствии с потребностями организма.
При отсутствии калия секреция может составлять до 10 ммоль/сутки, а при излишке – увеличиться до 30 раз. При реабсорбции такая зависимость отсутствует.

Секреция в дистальном канальце находится в прямой зависимости от внутриклеточной концентрации и осуществляется по двум механизмам: с помощью контралуменарно расположенной Na-K-ATФ-азы и с помощью K+-Н+-ионного насоса, расположенного в луменарной мембране.

Резорбция глюкозы в желудочно-кишечном тракте и ее прохождение в клетки связаны с процессом фосфорилирования. глюкозы в крови капилляров составляет 2,5-5,5 ммоль/л, причем в артериальной крови ее концентрация примерно на 1,0 ммоль выше, чем в венозной.

Глюкоза – одно из веществ, полностью реабсорбирующихся в канальчестом аппарате, благодаря чему клиренс глюкозы равен нулю.

Продуктом метаболизма цитрата натрия является бикарбонат натрия. Окисление является почти полным, благодаря чему менее 5% цитрата выделяется с мочой в неизменном виде.

Фармакодинамика

Фармакологический эффект препарата ОРС обусловлен эффектами его отдельных компонентов, которые играют важную роль в регидратации организма, регулируют функции сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем.

Натрий – основной внеклеточный катион. В организме он существует в двух формах: натрий, подлежащий обмену (в жидкостях тела и приблизительно 15% в костях) и натрий, не подлежащий обмену (остальные 85% в костях). Его общее количество составляет приблизительно 100 г. Из них около 70% приходится на долю натрия, подлежащего обмену, и 30% – на долю натрия, не подлежащего обмену.

Натрий в значительной степени обуславливает объем и осмотическое давление внеклеточной жидкости, заряд клеточных мембран, прохождение некоторых органических веществ через мембраны клеток, кислотно-щелочное равновесие крови, активность некоторых энзимов и т.д.
Ионы калия поддерживают автоматизм и проводимость сердца. При гиперкалиемии уменьшается возбудимость, проводимость и способность к сокращению миокарда.

Калий снижает чувствительность миокарда к дигиталисовым гликозидам и антагонизирует аритмию, вызванную применением токсических доз дигиталисовых препартов.

Калий облегчает сокращение скелетных мышц и взаимодействует с натрием, чем поддерживает изотоничность клеток. Ионы калия выделяются быстро через почки и повышают диурез.

Цитрат натрия связывает ионы калия в недиссоциированной форме. Обладает успокаивающим раздраженную слизистую оболочку желудка и противорвотным действием, а также и очищающим желудок эффектом.

При распаде глюкозы выделяется значительное количество энергии, которая служит для осуществления функций организма. Представляет собой транспортную форму сахаров в организме. Увеличивает детоксическую функцию печени и работоспособность миокарда и мозга.

Показания к применению

– потеря жидкости и солей, вызванная острой или хронической диареей.

Способ применения и дозы

Порошок 1 пакетика растворяют в 1 л кипяченой, охлажденной до комнатной температуры воды. В раствор нельзя добавлять никакие другие компоненты, чтобы не нарушить действие препарата.

Раствор принимают перорально или вводят под присмотром врача через назогастральный зонд. Перед началом лечения пациента необходимо взвесить для определения потери веса тела и меры обезвоживания.

Кормление грудью можно продолжать столько, сколько необходимо, даже в течение пероральной регидратации или его можно продолжить сразу после регидратации. Необходимо избегать жирной пищи и пищи с высоким содержанием простых сахаров.

Готовый раствор следует принимать после каждого жидкого опорожнения, небольшими глотками. За 6-10 часов доза раствора препарата Оральная регидратационная соль может составлять 30-60 мл/кг массы тела.

Терапию препаратом Оральная регидратационная соль необходимо начинать после начала диареи. Обычно принимать препарат необходимо не дольше, чем 3-4 дня, применение препарата необходимо прекратить после окончания диареи. При тошноте и рвоте целесообразно принимать охлажденный раствор небольшими дозами.

Регидратация: для коррекции дегидратации препарат необходимо принимать в течение первых 6-10 часов в количестве, которое вдвое превышает потери веса при диарее, то есть если потери составляют 400 мл, количество препарата составляет 800 мл. Во время лечения нет необходимости в применении других жидкостей.

Если диарея продолжается, после коррекции дегидратации в течение следующих 24 часов можно применять Оральную регидратационную соль (10-20 мл/кг массы тела) и другие жидкости (20-100 мл/кг массы тела).

Длительность применения препарата определяет врач.

Побочные действия

– в ряде случаев возможна рвота, вызванная непереносимостью калия

– аллергические реакции

При соблюдении рекомендованных доз развитие побочных реакций маловероятно.

Противопоказания

– гиперчувствительность к какому-либо компоненту препарата

– острая или хроническая почечная недостаточность

– метаболический алкалоз

– неукротимая рвота

– помутнение сознания или шок

– сахарный диабет

– желудочно-кишечная непроходимость

Так как применение препарата предполагает введение жидкости и натрия, должны быть оговорены условия его применения у пациентов с сердечной недостаточностью и гипертензией.

Лекарственные взаимодействия

Действие сердечных гликозидов может быть снижено, поэтому при одновременном применении препарата и сердечных гликозидов необходимо контролировать уровень калия в крови.

Особые указания

Тяжелая дегидратация (потеря веса более 9% у детей, анурия) должна быть пролечена в первую очередь с использованием внутривенных препаратов для регидратации.

После этого Оральная регидратационная соль может быть использована для продолжения терапии.

Рекомендуемые дозы препарата не следует превышать, если потребность пациента в дополнительном введении электролитов не подтверждена лабораторными исследованиями.

[attention type=yellow]
Содержимое пакета следует растворять в 1 л воды. При превышении дозы у пациента может развиться гипернатриемия.
[/attention]

Пациенты, у которых дегидратация развилась на фоне почечной недостаточности, диабета или других хронических заболеваний, нарушающих кислотно-щелочной, электролитный или углеводный баланс, требуют тщательного мониторинга при проведении терапии препаратом Оральная регидратационная соль и возможно требуют госпитализации.

Перед тем, как применять препарат детям в возрасте до 6 месяцев, обычно необходимо проконсультироваться с врачом.

Ситуации во время применения препарата Оральная регидратационная соль, требующие врачебного вмешательства:

  • у пациента появляется замедленная речь, возникает сонливость, он быстро истощается и не отвечает на вопросы
  • температура повышается выше 39С
  • прекращается выделение мочи
  • появляются жидкие кровянистые испражнения
  • диарея длится более 5 дней
  • диарея внезапно прекращается, появляются сильные боли
  • если лечение на дому неуспешно или невозможно.

Период беременности и лактации

Использование препарата для регидратации возможно.

Влияние лекарственного средства на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами

Применение препарата не влияет на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами

Передозировка

При введении очень большого количества или очень концентрированного раствора препарата Оральная регидратационная соль возможно развитие гипернатриемии.

Симптомы: слабость, нейромышечное возбуждение, сонливость, спутанное сознание, иногда возможна остановка дыхания.

У пациентов со сниженной функцией почек может возникнуть метаболический алкалоз. Симптомы метаболического алкалоза: снижение вентиляции легких, нейромышечное возбуждение и тетанические судороги.

Лечение: в случае сильной передозировки с выраженными последствиями введение препарата Оральная регидратационная соль необходимо прекратить. Необходима консультация врача. Коррекция баланса электролитов и жидкости должна проводиться на основании данных лабораторных исследований.

Форма выпуска и упаковка

По 27.9 г порошка помещают в белые полиэтиленовые саше (пакеты) водонепроницаемые размером 7.5 х 10.5 см с внутренней алюминиевой прокладкой.

По 100 саше вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше +25° С

Готовый раствор хранить только в холодильнике

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Срок хранения готового раствора – 24 часа

Не применять по истечении срока годности

Производитель

Санавита Фармасьютикэлс ГмбХ, ул.Лоштрассе 2, D-59368 Верне, Германия

Владелец регистрационного удостоверения

Санавита Фармасьютикэлс ГмбХ, ул.Лоштрассе 2, D-59368 Верне, Германия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Представительство фирмы «САНАВИТА Фармасьютикэлс ГмбХ»

Ул. Ауэзова, 84, офис 303

050008 Алматы

Тел./факс 8 (727) 250 34 26, 250 97 90

E-mail: sanavitakz@yandex.ru

Источник: https://drugs.medelement.com/drug/%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%80%D0%B5%D0%B3%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%81%D0%BE%D0%BB%D1%8C-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F/839121111477650941?instruction_lang=RU

Оральная регидратационная соль , Порошки

Регидрационная соль атм инструкция по применению

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

ОРАЛЬНАЯ РЕГИДРАТАЦИОННАЯ СОЛЬ

Торговое название

Оральная регидратационная соль

Международное непатентованное название

нет

Лекарственная форма

порошок

Состав

активные вещества: натрия хлорид 3.50 г, калия хлорид 1.50 г, натрия цитрат 2.90 г, глюкоза безводная 20.00 г.

Описание

Белый кристаллический порошок

Фармакотерапевтическая группа

Противодиарейные препараты. Электролиты с углеводами. Регидранты для перорального приема.

Код АТХ А07СА

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Наиболее значительной реабсорбцией в нефроне характеризуется натрий, т.к. 4/5 находящихся в первичной моче растворенных веществ представляют собой натриевые соли. От этой реабсорбции зависят концентрационная способность почек и активный транспорт глюкозы и аминокислот.

Большая часть (99%) прошедшего фильтрацию натрия резорбируется, причем 2/3 этой реабсорбции осуществляется в проксимальном канальце. Процесс является энергетически зависимым и обеспечивает 1/3 натриевой реабсорбции.

Остальные 2/3 транспортируются через относительно широкие внутриклеточные пространства проксимального канальца.

Выделение калия из организма осуществляется, главным образом, через почки (90%). Калий из первичной мочи полностью реабсорбируется в проксимальном канальце и секретируется в дистальном и собирательном канальцах в соответствии с потребностями организма.
При отсутствии калия секреция может составлять до 10 ммоль/сутки, а при излишке – увеличиться до 30 раз. При реабсорбции такая зависимость отсутствует.

Секреция в дистальном канальце находится в прямой зависимости от внутриклеточной концентрации и осуществляется по двум механизмам: с помощью контралуменарно расположенной Na-K-ATФ-азы и с помощью K+-Н+-ионного насоса, расположенного в луменарной мембране.

Резорбция глюкозы в желудочно-кишечном тракте и ее прохождение в клетки связаны с процессом фосфорилирования. глюкозы в крови капилляров составляет 2,5-5,5 ммоль/л, причем в артериальной крови ее концентрация примерно на 1,0 ммоль выше, чем в венозной.

Глюкоза – одно из веществ, полностью реабсорбирующихся в канальчестом аппарате, благодаря чему клиренс глюкозы равен нулю.

Продуктом метаболизма цитрата натрия является бикарбонат натрия. Окисление является почти полным, благодаря чему менее 5% цитрата выделяется с мочой в неизменном виде.

Фармакодинамика

Фармакологический эффект препарата ОРС обусловлен эффектами его отдельных компонентов, которые играют важную роль в регидратации организма, регулируют функции сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем.

Натрий – основной внеклеточный катион. В организме он существует в двух формах: натрий, подлежащий обмену (в жидкостях тела и приблизительно 15% в костях) и натрий, не подлежащий обмену (остальные 85% в костях). Его общее количество составляет приблизительно 100 г. Из них около 70% приходится на долю натрия, подлежащего обмену, и 30% – на долю натрия, не подлежащего обмену.

Натрий в значительной степени обуславливает объем и осмотическое давление внеклеточной жидкости, заряд клеточных мембран, прохождение некоторых органических веществ через мембраны клеток, кислотно-щелочное равновесие крови, активность некоторых энзимов и т.д.
Ионы калия поддерживают автоматизм и проводимость сердца. При гиперкалиемии уменьшается возбудимость, проводимость и способность к сокращению миокарда.

Калий снижает чувствительность миокарда к дигиталисовым гликозидам и антагонизирует аритмию, вызванную применением токсических доз дигиталисовых препартов.

Калий облегчает сокращение скелетных мышц и взаимодействует с натрием, чем поддерживает изотоничность клеток. Ионы калия выделяются быстро через почки и повышают диурез.

 Цитрат натрия связывает ионы калия в недиссоциированной форме. Обладает успокаивающим раздраженную слизистую оболочку желудка и противорвотным действием, а также и очищающим желудок эффектом.

При распаде глюкозы выделяется значительное количество энергии, которая служит для осуществления функций организма. Представляет собой транспортную форму сахаров в организме. Увеличивает детоксическую функцию печени и работоспособность миокарда и мозга.

Показания к применению

– потеря жидкости и солей, вызванная острой или хронической диареей.

Способ  применения и дозы

Порошок 1 пакетика растворяют в 1 л кипяченой, охлажденной до комнатной температуры воды. В раствор нельзя добавлять никакие другие компоненты, чтобы не нарушить действие препарата.

Раствор принимают перорально или вводят под присмотром врача через назогастральный зонд. Перед началом лечения пациента необходимо взвесить для определения потери веса тела и меры обезвоживания.

Кормление грудью можно продолжать столько, сколько необходимо, даже в течение пероральной регидратации или его можно продолжить сразу после регидратации. Необходимо избегать жирной пищи и пищи с высоким содержанием простых сахаров.

Готовый раствор следует принимать после каждого жидкого опорожнения, небольшими глотками. За 6-10 часов доза раствора препарата Оральная регидратационная соль может составлять 30-60 мл/кг массы тела.

Терапию препаратом Оральная регидратационная соль необходимо начинать после начала диареи. Обычно принимать препарат необходимо не дольше, чем 3-4 дня, применение препарата необходимо прекратить после окончания диареи. При тошноте и рвоте целесообразно принимать охлажденный раствор небольшими дозами.

Регидратация: для коррекции дегидратации препарат необходимо принимать в течение первых 6-10 часов в количестве, которое вдвое превышает потери веса при диарее, то есть если потери составляют 400 мл, количество препарата составляет 800 мл. Во время лечения нет необходимости в применении других жидкостей.

Если диарея продолжается, после коррекции дегидратации в течение следующих 24 часов можно применять Оральную регидратационную соль (10-20 мл/кг массы тела) и другие жидкости (20-100 мл/кг массы тела).

Длительность применения препарата определяет врач.

Побочные действия

– в ряде случаев возможна  рвота, вызванная непереносимостью калия

– аллергические реакции

При соблюдении рекомендованных доз развитие побочных реакций маловероятно.

Противопоказания

– гиперчувствительность к какому-либо компоненту препарата

– острая или хроническая почечная недостаточность

– метаболический алкалоз

– неукротимая рвота

– помутнение сознания или шок

– сахарный диабет

– желудочно-кишечная непроходимость

Так как применение препарата  предполагает введение жидкости и натрия, должны быть оговорены  условия его применения у пациентов с сердечной недостаточностью и гипертензией.

Лекарственные взаимодействия

Действие сердечных гликозидов может быть  снижено, поэтому при одновременном применении препарата и сердечных гликозидов необходимо контролировать уровень калия в крови.

Особые указания

Тяжелая дегидратация (потеря веса более 9% у детей, анурия) должна быть пролечена в первую очередь с использованием внутривенных препаратов для регидратации.

После этого Оральная регидратационная соль может быть использована для продолжения терапии.

Рекомендуемые дозы препарата не следует превышать, если потребность пациента в дополнительном введении электролитов не подтверждена лабораторными исследованиями.

[attention type=yellow]
Содержимое пакета следует растворять в 1 л воды. При превышении дозы у пациента может развиться гипернатриемия.
[/attention]

Пациенты, у которых дегидратация развилась на фоне почечной недостаточности, диабета или других хронических заболеваний, нарушающих кислотно-щелочной, электролитный или углеводный баланс, требуют тщательного мониторинга при проведении терапии препаратом Оральная регидратационная соль и возможно требуют госпитализации.

Перед тем, как применять препарат детям в возрасте до 6 месяцев, обычно необходимо проконсультироваться с врачом.

Ситуации во время применения препарата Оральная регидратационная соль, требующие врачебного вмешательства:

  • у пациента появляется замедленная речь, возникает сонливость, он быстро истощается и не отвечает на вопросы
  • температура повышается выше 39°С
  • прекращается выделение мочи
  • появляются жидкие кровянистые испражнения
  • диарея длится более 5 дней
  • диарея внезапно прекращается, появляются сильные боли
  • если лечение на дому неуспешно или невозможно.

Период беременности и лактации

Использование препарата для регидратации возможно. 

Влияние лекарственного средства на  способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами

Применение препарата не влияет на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами

Передозировка

При введении очень большого количества или очень концентрированного раствора препарата Оральная регидратационная соль возможно развитие гипернатриемии.

Симптомы: слабость, нейромышечное возбуждение, сонливость, спутанное сознание,  иногда возможна остановка дыхания.

У пациентов со сниженной функцией почек может возникнуть метаболический алкалоз. Симптомы метаболического алкалоза: снижение вентиляции легких, нейромышечное возбуждение и тетанические судороги.

Лечение: в случае сильной передозировки с выраженными последствиями введение препарата Оральная регидратационная соль необходимо прекратить. Необходима консультация врача. Коррекция баланса электролитов и жидкости должна проводиться на основании данных лабораторных исследований.

Форма выпуска и упаковка

По 27.9 г порошка помещают в белые полиэтиленовые саше (пакеты) водонепроницаемые размером 7.5 х 10.5 см с внутренней алюминиевой прокладкой.

По 100 саше вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше +25° С

Готовый раствор хранить только в холодильнике

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Срок хранения готового раствора – 24 часа

Не применять по истечении срока годности

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Производитель

Санавита Фармасьютикэлс ГмбХ, ул.Лоштрассе 2, D-59368 Верне, Германия

Владелец регистрационного удостоверения

Санавита Фармасьютикэлс ГмбХ, ул.Лоштрассе 2, D-59368 Верне, Германия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Представительство фирмы «САНАВИТА Фармасьютикэлс ГмбХ»

Ул. Ауэзова, 84, офис 303

050008 Алматы

Тел./факс 8 (727) 250 34 26, 250 97 90

E-mail: sanavitakz@yandex.ru

Источник: https://pharmprice.kz/annotations/oralnaya-regidratacionnaya-sol/

Регидрационная соль АТМ | Для вас, врачи на портале Apteka.uz (Узбекистан)

Регидрационная соль атм инструкция по применению

Компания «ATM PHARM»

Действующие вещества (МНН): декстроза(глюкоза безводная), натрия хлорид, натрия цитрат, калия хлорид

Состав: 1 пакетик содержит глюкозы безводной- 10,0 г, натрия хлорида- 1,75 г, натрия цитрата- 1,45 г, калия хлорида- 0,75 г.

Фармакотерапевтическая группа: солевые растворы.

Фармакологические свойства

Комбинированный препарат, действие, которого обусловлено свойствами содержащихся в нем компонентов. Раствор препарата обладает корригирующим действием в случае потери электролитов и жидкости при диарее и рвоте. Входящая в состав препарата глюкоза способствует абсорбции солей и цитратов, что помогает поддерживать кислотно-щелочной баланс крови.

Фармакокинетика

Период полувыведения (T1/2) составляет 2-2,5 ч. Выводится почками. Фармакокинетика воды, электролитов и глюкозы, входящих в состав препарата, соответствует естественной фармакокинетике этих веществ в организме.

Показания к применению

Восстановление водно-электролитного баланса, коррекция ацидоза при острой диарее (включая холеру), диареи с легкой (уменьшение массы тела составляет 3-5%) или средней (уменьшение массы тела составляет 6-10%) степенью дегидратации, при тепловых поражениях, связанных с нарушениями водно-электролитного баланса. В профилактических целях – при тепловых и физических нагрузках, приводящих к интенсивному потоотделению.

 Способ применения и дозировка

Внутрь.

Содержимое одного пакетика растворяют в 1 л кипяченой теплой воды. Готовый раствор охлаждают до комнатной температуры и еще раз перемешивают перед употреблением. Готовый раствор следует принимать небольшими глотками после каждого жидкого опорожнения. За 4-10 ч доза раствора препарата может составлять 50-100 мл/кг массы тела.

После первого этапа регидратации раствор препарата следует давать по 10 мл/кг после каждого жидкого опорожнения. У детей в возрасте старше 3 лет и взрослых в первые 4–6 ч доза раствора препарата может составлять 500–1000 мл, затем – по 200 мл после каждого жидкого стула.

Если диарея сопровождается рвотой, то необходимо опять дать пациенту выпить раствор препарата через 10 минут после рвоты.

 Побочные действия

При применении препарата по показаниям и в рекомендуемых дозах побочные  действия маловероятны. Однако, иногда возможны аллергические реакции.

Противопоказания

Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата, гиперкалиемия, почечная недостаточность, сахарный диабет, артериальная гипертензия II–III стадии.

Лекарственное взаимодействие

Раствор препарата имеет слабощелочную реакцию, поэтому он может влиять на лекарственные средства, всасывание которых зависит от рH содержимого кишечника.

Особые указания

Тяжелую дегидратацию (уменьшение массы тела составляет более 10%, анурия) следует корригировать в первую очередь применением средств для внутривенной регидратации. После этого для лечения может быть использован препарат. Рекомендуемые дозы препарата не следует превышать, если потребность пациента в дополнительном введении электролитов не подтверждена лабораторными исследованиями..

Пациенты, у которых дегидратация развилась на фоне почечной недостаточности, сахарного диабета или других хронических заболеваний, нарушающих кислотно-щелочной, электролитный или углеводный баланс, требуют тщательного мониторинга при проведении терапии препаратом, вплоть до госпитализации.

Во время применения препарата могут возникать следующие ситуации, требующие врачебного вмешательства:

– появляется сонливость, замедляется речь, истощение, повышение температуры тела   

   выше 39 ºС;

– диарея длится более 5 дней;

– диарея внезапно прекращается, появляется сильная боль;

– лечение на дому неуспешно или невозможно.

Для предотвращения дегидратации применение препарата следует начинать как можно раньше. Обычно препарат применяют не более 3-4 дней, лечение прекращают с окончанием диареи.

Если у пациента отмечают тошноту или рвоту, следует подождать около 10 минут, а после дать выпить раствор, желательно в охлажденном виде небольшими повторяющимися дозами. Можно также пользоваться назогастральным зондом под врачебным контролем.

В раствор нельзя добавлять никакие другие компоненты, чтобы не нарушить действие препарата.

Перед началом лечения пациента следует взвесить, чтобы оценить уменьшение массы тела и степень дегидратации.

Препарат в рекомендованных дозах может использоваться в период беременности и кормления грудью. Питание пациента или грудное вскармливание не следует прерывать во время проведения пероральной регидратационной терапии, или их следует продолжить сразу же после проведения регидратации. Рекомендуется избегать приема пищи, богатой жирами, простыми углеводами.

Данные о безопасности применения препарата при управлении транспортным средством или при работе с механизмами нет.

Передозировка

При введении большого количества или слишком концентрированного раствора препарата возможно развитие гипернатриемии и гиперкалиемии. У пациентов со сниженной функцией почек может развиваться метаболический алкалоз. Симптомы гипернатриемии включают слабость, повышение нейромышечного тонуса, сонливость, спутанность сознания, кому, иногда остановку дыхания.

Метаболический алкалоз проявляется снижением вентиляции легких, повышением нейромышечного тонуса, тетаническими судорогами. В случае значительной передозировки с выраженными клиническими проявлениями введение раствора препарата должно быть прекращено. Проводят коррекцию нарушений водно-электролитного баланса на основании данных лабораторных исследований.

Форма выпуска

Порошок для приготовления орального раствора в пакетиках по 14,7 г.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 0С. Готовый раствор хранить в холодильнике при температуре 2-8 0С не более 48 ч.

Компания «ATM PHARM»

Источник: https://apteka.uz/arch/dlya_vas_vrachi/regidratacionnaya_sol_atm

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.