Сколько заразен ребенок при герпесной ангине

Герпетическая ангина – симптомы и лечение

Сколько заразен ребенок при герпесной ангине

Герпетическая, или герпесная ангина (герпангина) – чрезвычайно заразный вид ангины, характеризующийся воспалением миндалин лимфатического глоточного кольца и слизистой зёва с образованием характерной для герпесных инфекций красной папулезной сыпи в ротоглотке.

Другие наименования болезни: везикулярный тонзиллит, энтеровирусный тонзиллит, энтеровирусный везикулярный стоматит, ульцерозная ангина, болезнь Загорского.

Помимо красной сыпи среди клинических проявлений выделяют общая слабость, лихорадка и другие признаки интоксикации организма.

Возбудителями болезни выступают энтеровирусы – чаще всего вирус Коксаки (Coxsackievirus), в меньшей мере эховирусы (ЕСНО).

Очень важно дифференцировать герпетическую ангину от герпетических фаринготонзиллита и гингивостоматита (код по МКБ-10 В00.2), которые действительно имеют в этиологии герпесные вирусные инфекции (Herpes simplex), в то время как герпесная ангина, несмотря на свое название, с вирусами герпеса не связана вообще.

Источником названия послужило визуально наблюдаемые признаки болезни. При герпетическом фаринготонзиллите, помимо сыпи и других симптомов, свойственных для герпесной ангины, отмечается появление энантемы, а после паппул и афт по всей ротоглотке, включая щеки, губы и даже десна с языком.

В то время как при герпетической ангины сыпь четко ограничена дужками, язычком, мягким нёбом и зёвом.

Обширное инфицирование энтеровирусами помимо общей интоксикации и местными проявлениями герпангины в ротоглотке может сопровождаться сыпью на руках и ногах.

В группе риска обычно находятся дети, поэтому герпесная ангина у детей встречается гораздо чаще, нежели герпангина у взрослых. Высокая контагиозность (заразность) энтеровирусов позволяет им распыляться от носителя сразу же после инфицирования человека, еще до появления первых признаков герпангины. Тяжесть течения и ряд осложнений иногда приводят к летальному исходу детей грудного возраста.

После перенесенной болезни у человека формируется пожизненный иммунитет к заболеваниям, вызванные данными видами вирусных инфекций.

Герпетическая ангина имеет определенную сезонность – конец лета и осень.

Статистика

Наибольшее распространение герпесная ангина находит у детей от 3х месяцев до 16 лет. Среди стран в эпидемиологии лидирует Восточный Азиатский регион – Китай, Япония, Вьетнам, Республика Корея, Малайзия, Сингапур и прочие.

Одна из крупных вспышек на данное заболевание зафиксирована в Китае, в 2009 году, когда герпетическую ангину выявили у 1 155 525, из которых от осложнений умерло 353 человека.

Герпангина – МКБ

МКБ-10: B08.5МКБ-10-КМ: B08.5

МКБ-9-КМ: 074.0

Симптомы герпетической ангины

Инкубационный период герпетической ангины составляет от 2 до 10 дней, что зависит от состояния реактивности иммунитета и количества попавшей в организм инфекции.

После инкубационного периода болезнь проявляется очень резко и остро.

Человек становится заразным для окружающих вирусоносителем с первых часов после инфицирования.

Первые признаки герпангины

  • Резкое, в течение нескольких часов повышение температуры тела до 39-41 °С, с появлением озноба, а в некоторых тяжелых случаях с бредением и галлюцинациями;
  • Общее недомогание организма, капризность ребенка, выраженная слабость и вялость;
  • Аппетит падает, появляется тошнота, приступы рвоты, диарея;
  • Дискомфорт и першение в горле.
  • Першение и дискомфорт сменяются покраснением, отечностью и болью в горле, усиливающейся при глотании, особенно острой, горячей и грубой пищи, появляется кашель, а иногда присутствует и боль в животе и головная боль, спутанность сознания;
  • На мягком нёбе, небных дужках, языке и задней стенке глотки примерно на 2-3 день формируется мелкая красная сыпь (до 2 мм в диаметре), которые очень быстро наполняются серозной жидкостью, в количестве до 12-15 штук. На 3-4 сутки папулы самовскрываются, оставляя по себе мелкие изъязвления и афты, покрытые не снимающимися корочками (фибринозная пленка), усиливающие и без того присутствующую боль в горле;
  • Температура тела на второй день понижается до 37-38 °С, на 3-4 в момент вскрытия паппул вновь повышается до 38-39 °С, и на 5-6 снова понижается до 37-37,5 °С. Таким образом есть 2 пика повышения температуры – в первый день (начало болезни) и по ее средине;
  • Общая слабость, появляется боль в мышцах (миалгия) и суставах (артралгия), у грудничков могут появится судороги;
  • Небольшое увеличение миндалин лимфатического глоточного кольца и их покраснение, однако без гнойного налета. Гнойные очаги свидетельствуют о присоединении к энтеровирусам бактериальной инфекции;
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов (шейных, подчелюстных), становящиеся при пальпации болезненными;
  • Потеря аппетита, тошнота, метеоризм, диарея, возможна рвотные приступы;
  • Нос закладывает, появляется насморк (ринит);
  • В ротовой полости, из-за повреждения ротовых рецептором отмечается повышенное слюноотделение.

При адекватном лечении и укреплении иммунной системе выздоровление наступает на 7-10 день, не оставляя даже и следов от болезни. Это именно тот срок, при котором организм вырабатывает иммунитет к вирусу.

При ослабленной иммунной системе легкое течение герпангины может тревожить пациента до 3х недель, однако в хроническую форму не переходит.

Осложнения герпангины

Среди главных осложнений болезни различают:

Причины герпетической ангины

Как мы уже и говорили, основная причина герпесной ангины – инфицирование организма.

Возбудители герпесной ангины – энтеровирусы. В большинстве случаев заболевание вызывают вирусы Коксаки А (Coxsackievirus А) сероваров 2-6, 8, 10, в меньшей мере вирус Коксаки В и эховирусы (ЕСНО, Enteric Cytopathic Human Orphan).

Как происходит заражение герпетической ангиной?

  • Воздушно-капельный путь – через чиханье и кашель вирусоносителя, а также разговор с выделением во внешнюю среду микрокапелек слюны, которая, кстати, сверх продуцируется при данной болезни;
  • Контактно-бытовой путь – при использовании с носителем инфекции одних и тех же кухонных приборов, посуды, банных принадлежностей, а также поцелуи;
  • Фекально-оральный — употребление инфицированных продуктов питания и воды.В детских коллективах дошкольного возраста заражение обычно происходит, когда вирусоноситель вытер нос от сопелек и поиграл какой-либо игрушкой, после чего второй ребенок берет руками эту игрушку в руки и по неосторожности или незнанию почешет нос, рот. Маленькие детки и вовсе любители грызть что-либо или просто облизывать какие-либо вещи. Поэтому очень важно учить детей, чтобы они ничего не тянули себе в рот.

Также существуют факторы, которые повышают риски заболеть или усилить течение болезни, и главным образом это снижение защитных свойств организма, т.е. иммунной системы.

Такими факторами выступают:

  • Частые переохлаждения организма, или же пропотевание, а после обдуванием тела сквозняком;
  • Наличие очагов инфекции – кариес, синуситы, различные ОРЗ, особенно усложняет ситуацию наличие ВИЧ-инфекции;
  • Стрессы, отсутствие полноценного отдыха и сна;
  • Злоупотребление алкоголем, курение;
  • Неблагоприятные условия пребывания или проживания человека – пыльные рабочие помещения, работа на стройке, наличие в регионе проживания крупных производственных предприятий;
  • Употребление очень холодной пищи, особенно быстрое питье леденящей воды, молока и других жидкостей.

Диагностика герпетической ангины

Диагностика герпесной ангины включает в себя:

  • Визуальный осмотр ротоглотки, сбор анамнеза, жалоб;
  • Общий анализ крови, при котором отмечается повышение СОЭ, лейкоцитоз;
  • Общий анализ мочи;
  • ПЦР-тест на определение вирусной инфекции;
  • ИФА-тест для обнаружения антител к инфекции – в острой стадии для болезни характерно наличие IgM, после выздоровления IgG.

Дополнительно могут потребоваться рентгенография, электрокардиография (ЭКГ), магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение герпетической ангины

Как и чем лечить герпесную ангину? Лечение герпангины в основном несет симптоматический характер, т.е. применяются поддерживающие организм средства.

Целенаправленных противовирусных препаратов от вирусов Коксаки, Эховирусов и других энтеровирусов нет, в отличии от истинных герпесных инфекций, против которых популярным лекарством есть «Ацикловир», однако рассматриваемое сегодня заболевание к ним не относится.

Специфический иммунитет к данным видам вирусов вырабатывается в течение 7-10 дней, а при пониженной реактивности иммунной системы – до 21 дня.

Лечение герпесной ангины проводится в домашних условиях. Показаниями к госпитализации пациента являются – наличие признаков поражения нервной системы (парезы, параличи, атаксия и пр.), высокое или низкое артериальное давление, тахикардия, отеки по всему телу, одышка.

Схема лечения герпангины включает в себя:

1. Симптоматическое лечение.2. Физиотерапевтическое лечение.

3. Диета.

Подбор лекарственных препаратов делает врач на основании диагностических данных о пациенте. Это очень важный момент, поскольку некоторые люди дают даже антибиотики при герпангине, в то время как эта группа лекарств эффективна только по отношению к бактериальным ангинам (фолликулярная, лакунарная и прочие), основным признаком которых являются гнойные образования.

Общие рекомендации по лечению

Постельный и полупостельный режим помогают аккумулировать организму силы на борьбу с многими инфекционными заболеваниями, и герпетическая ангина в этом не исключение. Также ограничьте больного от негативных новостей, стрессовых ситуаций, физического переутомления.

Создайте в помещении с пациентом микроклимат с повышенной влажностью и прохладным воздухом, что, во-первых – улучшит дыхание, а во-вторых – минимизирует раздражение слизистых ротоглотки сухим воздухом. Также не забывайте 3-4 раза в день проветривать помещение и делать 2-3 раза в неделю влажную уборку.

Обильное питье еще очень важный момент в комплексном лечении ангин и других ОРЗ. Большое количество жидкости восполняет водный баланс, необходимый для нормального функционирования органов и систем, ведь при лихорадке, повышенной потливости, диарее и рвоте способствуют стремительному выведению из организма воды.

Кроме того, обильное питье способствует очищению кровеносной и лимфатической системам быстрее очищать организма от инфекционных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, являющихся для внутренней среды токсинами. Кроме обычной чистой воды рекомендуется пить чай, морс, минеральные воды.

Питье должно быть только комнатной температуры.

Источник: https://medicina.dobro-est.com/gerpeticheskaya-angina-simptomyi-i-lechenie.html

Сколько ребенок заразен при герпесной ангине

Сколько заразен ребенок при герпесной ангине

Герпетическая ангина является широко распространенным вирусным поражением горла у детей и реже – у взрослых.

Частая детская инфекция, которая входит в перечень болезней «грязных рук», опасна развитием ряда осложнений, поэтому важную роль играет именно профилактика заболевания.

Отсутствие специфического лечения Коксаки-ассоциированных инфекций и схожесть с рядом других болезней горла ставят герпесную ангину в ряды наиболее актуальных вирусных патологий периода детства.

Причины герпангины

В практике врача под ангиной подразумевают острое инфекционное воспаление лимфоидного кольца, а также лимфатических узлов под действием патогенной флоры.

При ангине поражаются чаще всего небные миндалины. Могут воспаляться трубные, язычная, носоглоточная.

Одной из причин ангины у детей и взрослых являются вирусы Коксаки А различных типов, а также кишечные вирусы ECHO.

Герпесная ангина у взрослых диагностируется нечасто, в основном такой вирусной инфекцией болеют дети, посещающие младшие классы школы. Также герпетическая ангина встречается среди детей 2-5 лет, посещающих детский сад.

У грудничка вирусная инфекция регистрируется реже. Это объясняется отсутствием высокой инфекционной нагрузки. Если в семье, где есть младенец, присутствуют дети, посещающие детский сад и школу, то вероятность заражения повышается.

Вирус передается:

  • алиментарным путем – посредством контаминированной пищи, воды, когда биологические выделения (слюна) больного или носителя попадает в продукты;
  • контактным – через предметы обихода, игрушки и прочие бытовые принадлежности;
  • воздушно-капельным путем.

Патоген проявляет свойства устойчивого вируса. В течение недели он сохраняется на предметах быта, не чувствителен к действию дез. средств с активным хлором, выдерживает действие соляной кислоты желудка, а также спирта.

Так как передается Коксаки преимущественно воздушно-капельным путем, герпетическая ангина в детских организованных коллективах протекает в виде небольших вспышек.

С возрастом восприимчивость к вирусу падает, поэтому среди взрослых герпесная ангина встречается редко.

Возбудитель герпесной ангины циркулирует среди взрослой популяции, однако, чаще всего происходит иммунизация – выработка антител к вирусу без выраженных клинических проявлений.

Вирусная инфекция чаще регистрируется летом и осенью. После перенесенного заболевания формируется стойкий типоспецифический иммунитет.

Это значит, что невосприимчивость образуется к конкретному типу А. Так как существует множество типов энтеровирусов Коксаки и ECHO, человек может в будущем болеть инфекциями, вызванными другими типами, например, Коксаки В.

Источниками инфекции считаются больные люди, носители и выздоравливающие пациенты.

Сколько дней заразна герпесная ангина?

Так как вирус находится в пузырьках и язвочках до момента полного заживления, патоген продолжает активно выделяться даже при отсутствии температуры.

Общая длительность заболевания составляет 7-14 дней, на протяжении этого периода инфекция заразна.

Кроме того, за три дня появления инфекции вирус активно выделяется в окружающую среду, а далее, его обнаруживают в анализах кала в течение нескольких месяцев.

Симптомы

фото герпесная ангина у детей

Инкубационный период длится чаще всего 2-4 дня, но может продлеваться до 7 дней. Чаще всего инкубация длится дольше при приеме противовирусных средств по причине других заболеваний. Первые признаки заболевания развиваются бурно.

Симптомы:

  • температура тела поднимается до 39-41°С, часто имеет двухволновой характер;
  • отмечаются боли в мышцах, головная боль;
  • появляется боль в горле при глотании;
  • боль в животе;
  • миндалины, мягкое небо, дужки, задняя стенка глотки становятся ярко-красными, отекшими;
  • постепенно в горле формируются пузырьки, слизистая становится рыхлой;
  • пузырьки на миндалинах, дужках, мягком небе и в глотке заполнены или прозрачным содержимым, или кровянистым, поэтому везикулы имеют вид красных точек;
  • вскрывшиеся пузырьки образуют небольшие эрозии, у ослабленных детей или взрослых везикулы могут сливаться в большие язвы;
  • заживление длится от одной до трех недель;

Подавляющее большинство больных обращаются за медицинской помощью на этапе образования эрозий.

Такие признаки, как высокая температура и ярко-красное горло похожи на многие острые респираторные инфекции, пациенты занимаются самолечением, но красные точки и эрозии на миндалинах, дужках, мягком небе заставляют обратиться к врачу.

Важно!

Как правило, общее количество эрозий не превышает 12-15 штук. Язвы при герпетической ангине медленно заживают, малоболезненные, что отличает их от герпетического стоматита, вызванного простым герпесом. Заболевания необходимо дифференцировать между собой, так как симптомы и лечение у детей, и у взрослых данных заболеваний различное.

Герпетический стоматит у детей, причиной которого являются вирусы простого герпеса, поражает слизистую оболочку полости рта.

При этом образующиеся язвочки очень болезненны. Горло поражается не так интенсивно, как при герпангине, вызванной Коксаки, однако, пузырьки по внешнему виду очень похожи на простой герпес.

Также выделяют некоторые отличительные черты Коксаки и герпангины:

  • часть слизистой оболочки мягкого неба, которая расположена близко к глотке, воспалена намного сильнее. Ближе к твердому и небу и зубам краснота постепенно спадает;
  • вирусное воспаление не распространяется на десны, что является важным отличительным признаком герпангины от герпетического стоматита;
  • в ответ на новые пузырьковые высыпания повышается температура тела.

Реакция лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью, умеренная. Лимфоузлы безболезненны и немного увеличены.

Так как вирус активно размножается в ЖКТ, на протяжении месяца он выделяет из кишечника, что обеспечивает поддержание вспышки заболевания в коллективе.

Боли в животе при герпетической ангине обусловлены миалгией диафрагмы.

Известно, что некоторые штаммы Коксаки становятся причиной сыпи на теле, а именно, вызывают так называемую турецкую ветрянку.

Высыпания на теле в виде пятне, а затем и пузырьков, появляются на ладонях, подошвах, руках и ногах, туловище, а также поражаются ногти.

Следует иметь в виду, что турецкая ветрянка часто сопровождается герпангиной, конъюнктивитом, болью в области груди, живота.

У детей до года заболевание считается более опасным. Энтеровирусы Коксаки и Экхо зачастую вызывают схожие симптомы и определить, какой именно тип вызвал заболевание у годовалого ребенка сложно. Коксаки типа В способен привести к миокардиту у младенцев.

Источник: https://cms-moscow.ru/skolko-rebenok-zarazen-pri-gerpesnoj-angine/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.